Ce este limfedemul?

Afectiune cronica ce consta in tumefierea anormala a tesuturilor superficiale ale membrelor (cresterea dimensiunilor -membrul superior/ inferior), datorata unui dezechilibru intre productia si transportul lichidului interstitial. Limfedemul este o afectiune ce evolueaza lent, insa complicatiile pot fi multiple.

Rolurile sistemului limfatic:

• Colectarea lichidului interstitial si transportul lui pana la vasele sanguine
• Rol in imunitate - transporta agenti infectiosi bacterieni si virali care sunt retinuti la nivelul ganglionilor limfatici
• Absorbtia lipidelor din sistemul digestiv – intestinul subtire.

Caracteristici ale limfedemului:

• Acumulare in tesuturi a unui lichid bogat in proteine
• Nu se amelioreaza la postura antigravitationala a membrului afectat
• Persista  o durata mai mare de 3 luni

Clasificarea limfedemului

• 2% din populatia generala prezinta limfedem primar fara o cauza anume

Tratamentul oncologic cauzeaza aparitia limfedemului secundar:

• 15-60% - cancerul mamar
• 30-50% - cancerul in sfera genitala

Care sunt factorii de risc pentru aparitia limfedemului?

• Chirurgical – excizia ganglionilor limfatici
• Afectiuni oncologice
• Radioterapia
• Traumatismul
• Tromboflebite – sindrom posttrombotic
• Predispozitie genetica
• Obezitate

Caracteristici clinice

• Edemul se dezvolta lent, poate sa afecteze partial sau total membrul, poate sa se extinda si la  nivelul trunchiului.
• Tesutul are consistenta moale in stadiile incipiente/ consistenta ferma pana la dura in stadiile avansate.
• Modificari tegumentare pot fi: piele uscata, lucioasa, ingrosata, roseata, caldura, cu riscul de  infectie.
• Deseori apare durere daca limfedemul se dezvolta rapid, disconfort, senzatie de greutate, afectare functionala, dureri articulare, afectarea imaginii corporale.
• Frecvent apare problema gasirii hainelor, incaltamintei pe masura.

Care sunt stadiile limfedemului?

• Stadiu 0 – tumefierea nu este evidenta in ciuda insuficientei limfatice
• Stadiul I – acumulare de lichid care dispare la pozitia antigravitationala a membrelor
• Stadiul II – pozitia antigravitationala nu reduce edemul, incepe fibrozarea tesutului
• Stadiul III – tesuturile sunt dure – fibroase cu modificari tegumentare: ingrosare, hiperpigmentare, depozite adipoase, pliuri cutanate ingrosate.

Principii generale de tratament

• Masurile profilactice impiedica aparitia sau agravarea limfedemului
• Scopul tratamentului - ameliorare pe termen lung
• Tratamentul precoce usureaza obtinerea rezultatelor bune
• Tratamentul consta in combinarea mai multor pasi de terapie
• Este importanta cooperarea pacientului si a familiei

Mijloacele Recuperarii medicale

• Ingrijirea tegumentului
• Masaj de drenaj limfatic
• Compresie pneumatica intermitenta
• Bandaje elastice multistrat
• Imbracaminte compresiva
• Activitate fizica

• Ingrijirea tegumentului

Ingrijirea tegumentului are ca scop prevenirea infectiilor bacteriene si fungice la nivelul pliurilor cutanate.

Se indica toaleta zilnica, folosirea unui sapun cu pH neutru iar pliurile cutanate trebuie mentinute uscate. Se urmareste tegumentul zilnic pentru a sesiza aparitia unor taieturi, intepaturi mai ales in zonele cu sensibilitate redusa. Se incurajeaza folosirea unor creme hidratante, cu evitarea produselor cosmetice parfumate.

• Masajul de drenaj limfatic

Element cheie al terapiei de decongestie limfatica, este necesar sa fie combinat cu terapia de compresie pentru a se mentine efectele.

Elibereaza de lichid zonele afectate prin stimularea activitatii vaselor limfatice normale si ocolirea celor ineficiente sau blocate.

• Miscarea

Pacientul trebuie incurajat  sa faca exercitii, ele trebuie sa fie facute sustinut de 1-2 ori pe zi si sa poarte imbracaminte compresiva sau ciorapul elastic in timpul lor. Membrul afectat de limfedem, fara complicatii, nu necesita punerea in repaus.

Activitatea fizica trebuie dozata in functie de capacitatea pacientului, se respecta tehnicile de incalzire, cu pauze dese pentru a evita cresterea edemului. Se recomanda evitarea ridicarilor de greutati si a miscarilor repetitive.

Tipuri de activitati recomandate:

• Mersul
• Inotul
• Ciclismul

Concluzii

• Limfedemul trebuie prevenit
• Preventia limfedemului trebuie sa inceapa imediat dupa interventia chirurgicala sau radioterapie
• Dupa aparitia limfedemului obiectivul tratamentului este ameliorarea si/sau controlul pe termen lung
• Tratamentul de recuperare medicala poate tine sub control acest simptom.

Daca suferiti de aceasta afectiune cronica in cadrul Spitalului de Recuperare Polaris Medical puteti beneficia de tratament de specialitate pentru terapia limfedemului. Speram ca toate aceste informatii sa va fie de folos. Daca aveti intrebari, lasati un comentariu mai jos.

Autori: